главная>>     здоровье ребенка>>   атопический дерматит. ошибки в лечении. осложнения….

Атопический дерматит. Трудности лечения. Гипоаллергенная диета.

«Уважаемый доктор!  Услышала о Вас и решила написать. У внучки, 2 года и 10 месяцев, атопический дерматит. Сначала — только на кистях, потом — под коленками. Так было где-то до 2-х лет. Сейчас — это везде. Она расчесывает, появляются ранки. Даже на лице шелушение. Дети делают солевые ванны, мажут тем, что прописывают, придерживаются диеты. Натощак даем перепелиные яйца (около 2-х недель). Иногда утихает, потом — с новой силой. Можно ли с этим бороться?…»

Почему аллергический дерматит у некоторых детей лечится плохо? Эта статья написана для тех родителей, чьи дети так и не «переросли» атопический дерматит, для тех пап и мам, которые перепробовали «все-лекарства», обошли «всех-врачей» и собрались (если уже не сходили) к экстрасенсу.

Суть атопического дерматита —  генетическая склонность к извращенной реакции иммунной системы. Обычное лечение любой аллергии таблетками и мазями мало успешно по той причине, что лекарства убирают только временные последствия, а не причину, т. е. суть атопии. Как же правильно лечить аллергию, в частности атопический дерматит? Т.к. генетику изменить медицина пока не в силах, правильно будет сначала вылечить обострение (например, кожные проявления, сыпь), а потом постараться сделать так, чтобы организм ребенка вовсе не контактировал с аллергенами. Но для начала, нужно выявить, что исключать? Если для кого-то «аллерген» — это апельсин, то для другого — клубника!

Какие анализы могут помочь выявить аллерген? Насколько необходимо делать эти тесты?
1) Анализы крови («аллергопанель», «аллергоскниннинг»), определяющие специфические иммуноглобулины врут безбожно. Надеюсь, что в будущем технологии и реактивы лабораторий существенно улучшатся, а пока рациональность подобных тестов сомнительна.
2) Кожные тесты (например, скарификационная проба — проба с царапинами) можно делать только взрослым детям, да и много тестов сразу не сделаешь, — максимум два-три десятка проб можно сделать за один раз. При том, что потенциальных аллергенов существует тысячи разновидностей. Диагностика аллергии с помощью подобных тестов иногда весьма информативна.
3) Определения аллергена методом исключения в диете, несмотря на простоту, мало кому известен. Однако, в связи с тем, что остальные методы диагностики не совершенны, этот метод остается одним из самых точных и доступных.

Как правильно лечить атопический дерматит? Как правильно ухаживать за чувствительной кожей?
Если аллергия возникла на коже у грудничка, на 99% в этом повинна —  диета матери, при грудном вскармливании, смесь, при искусственном, или прикорм. Чтобы избавится от такого «диатеза», маме всего-навсего стоит:
1) завести пищевой дневник, где записывать все продукты, которые потребляет малыш самостоятельно или «через маму»;
2) обеспечить себе (в случае грудного вскармливания) строгую «гипоаллергенную диету»;

Гипоаллергенная диета.

Рекомендуется исключить из рациона:
Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.), а также любые др. экзотические фрукты-овощи, кроме банана;
Шоколад и шоколадные изделия;
Кофе (в большом количестве нельзя, а немного – 2-3 чашки натурального, можно)
Копчености;
Уксус, горчицу, майонез и прочие специи;
Хрен, редис, редьку;
Грибы;
Яйца куриные;
Клубнику, землянику, дыню, ананас, др. экзотические фрукты и овощи.
Сдобное тесто, белый хлеб;
Мед;
Категорически запрещается употреблять все алкогольные напитки  ))
Рыбу и все морепродукты!
Птицу — гусь, утка, курица.
Молоко (и все, где оно есть от печенья, до каш!);
Томаты, баклажаны;
Морковь
Печенье, мучные кондитерские изделия, конфеты.

В пищу можно употреблять:
Яйца перепелиные?  Индейка? осторожно.
Мясо:
Отварная говядина, паровые котлеты , отварной язык говяжий, отварная печень говяжья, мясо говяжье (телятина).
Супы крупяные, овощные (с подсолнечным маслом), на вторичном говяжьем
бульоне, вегетарианские:
Овощной (капуста, картофель, лук)
Рассольник (картофель, рис, сол. огурец, лук) – аккуратно, не много ))
Крупяной (гречка, картофель, лук)

Масло сливочное, оливковое, подсолнечное;
Картофель отварной;

Каши: (с оливковым маслом) ; — гречневая; пшенная;

Молочнокислые продукты — нежирные,  (творог, кефир, простокваша) осторожно;
Огурцы свежие, петрушка, укроп; если свои!
Запеченные яблоки зеленые (красные и желты нельзя!) — 3 шт. в день;
Овощи и фрукты – яблоки зеленые, местные, морковь, буряк, сливы и черослив.

Чай некрепкий
Сахар (если у ребенка нет вздутия живота или сыпи).
Компоты из яблок, слив, смородины, вишни, сухофруктов
Черный хлеб с отрубями грубого помола.






3) в случае, если ребенок получает только смесь, после консультации с доктором, перейти на гипоаллергенную смесь;
4) если аллергия возникла в момент введения прикорма — весь прикорм отменить;
5) правильно ухаживать за кожей — купать в «мягкой» (кипяченой)  воде 1 раз в 2-3 дня, ежедневно обрабатывать кожу специальными увлажняющими защитными кремами.
При правильном соблюдении условий 1-5, кожные проявления атопии быстро уходят. Когда кожа ребенка стала чистой, мама расширяет рацион ребенка (свой рацион) по принципу: «один новый продукт в неделю».

Если аллергией страдает ребенок ясельного возраста и старше, задача усложняется, хотя все еще остается разрешаемой:
1) задача №1 для матери остается «пищевой дневник» и диета!
2) правильное лечение аллергической сыпи;
3) разумная противоглистная профилактика;
4) вакцинировать ребенка не рекомендую вовсе; некоторых детей, вопреки здравому смыслу, продолжают вакцинировать, не обращая внимания на красные щеки и сухую кожу!
5) после качественного лечения кожных проявлений (антигистаминные кремы и таблетки, капли внутрь, кишечные пробиотики, препараты кальция, витамины А и Д, сорбенты и пр.) вспоминаем о главном принципе расширения рациона ребенка: «один новый продукт в неделю».

Почему аллергию иногда победить сложно?
1) Практика показывает, многие родители сознательно или неосознанно пренебрегают принципами гипоаллергенной диеты. Многие делают это втихаря, считая, что «кусочек маленький, — вреда не будет», а некоторые просто не придают значения диете, но и первые и вторые клянутся перед доктором, что диету соблюдают. Выяснить это на приеме невозможно, зато когда попадаешь к пациенту домой, после 30-40 минут общения с родственниками, открываются «удивительные» факты и становится ясно, «почему лечение опять не эффективно».
2) «Глисты». Тема глистов очень не простая, пожалуй, напишу о них отдельную статью. Часто бывает, вылечишь глисты — аллергия у ребенка проходит.
3) «Экологический порошок». Некоторые родители, благодаря рекламе, верят, что есть детские порошки, детская вода и пр. Например, есть линейка дорогой бытовой химии, распространяемой, как правило, представителями сетевого маркетинга. Так вот их «гипоаллергенная линейка продуктов» прекрасно вызывает аллергию и у взрослых и у детей. Чем же тогда стирать вещи, если ваш ребенок аллергик? Есть специальное мыло, есть простое мыло, есть прочие порошки, пробуйте — единого рецепта нет!
4) Парфюмерия. Некоторые мамы злоупотребляют туалетной водой, считая, что запах малышу не вреден.
5) Стрептодермия. Это инфекционное осложнение атопического дерматита. Когда аллергия долго не проходит, на поврежденной коже рано или поздно начинают размножаться бактерии (чаще стрептококки). Даже правильная диета и лекарства не убирают сыпь. Часто она приобретает вид кольцевидных пятен, поэтому многие родители думают, что ребенок заразился лишаем!
6) Качество воды, в которой ребенок принимает ванну, которую мы используем для приготовления пищи, порой здорово влияет на состояние кожи и атопического дерматита в частности. Как известно, «жесткая» вода (вода, насыщенная солями), более вредная, «мягкая» вода с низким содержанием солей — более полезна.
7) Психосоматика. Давно известно, скажу вам по секрету, многие детские болезни плохо излечиваются тогда, когда ребенок чувствует не комфортную обстановку. И не важно кто генерирует негатив, папа, или свекровь с тещей.
8) Запоры и расстройства. Если ребенок страдает запором (стул раз в 3-4-5 дней, крутой), стоит наладить работу кишечника, т. к. в противном случае, аллергическая сыпь, стрептодермия и сухость кожи будет уходить очень медленно. В случае, если по каким-либо причинам у ребенка возник дисбактериоз (прием лекарств, кишечная инфекция и пр.), первое, что стоит сделать — наладить работу кишечника. В противном случае, всасывание полезных веществ, необходимых организму будет нарушено, а интоксикация продуктами брожения в кишечнике сделает невозможным лечение любого дерматита!
9) Витамин «Д». Иногда мы специально, даже летом назначаем ребенку витамин Д, это полезно для кожи. Но к сожалению, как все лекарства, он может давать туже самую аллергию.
10) Вакцинация. Некоторых детей, вопреки здравому смыслу, продолжают вакцинировать, не обращая внимания на красные щеки и сухую кожу. Лично видел подобные примеры в практике. Не советую вакцинировать ребенка, если у него есть хоть минимальные проявления аллергии, в частности, атопического дерматита!
11) Быт. Иногда избавиться от аллергии сложно, т. к. невозможно изменить быт. Я говорю про бытовую аллергию… Если у ребенка дерматит возник в следствие контакта с бытовыми аллергенами, родителям приходится решаться — избавиться от домашних животных, делать ежедневную влажную уборку, менять постельное белье, убрать из квартиры пыльные ковры и книги.

Что будет, если аллергию не лечить?
1) Стойкий дерматит, который впоследствии, взрослые дерматологи  назовут — нейродермит; Аллергическая сыпь становится местом, где начинают размножаться бактерии, со временем кожа грубеет, появляются рубцы, которые легко повреждаются и воспаляются вновь. Для возникновения рецидива воспаления уже не нужна погрешность в диете, достаточно лишь травмы, запора или некачественной косметики.
2) Стойкая сыпь — это стойкий косметический дефект. Со временем это порождает сильные психологические комплексы неполноценности.
3) Если ребенок аллергик не получает правильного ухода и лечения, это может стать провокацией для возникновения других аллергических болезней, — астмы, поллиноза и пр.
4) Депигментация (фото) кожи. Проходит самостоятельно. Случается чаще у смуглых от природы детей.

P.s. Состояния кожи, которые часто также имеют аллергическую природу: крапивница и лекарственная сыпь.

«Здравствуйте, доктор! Пищевого дневника как такового нет. Дочка ест каши- гречневую, пшеничную, рисовую, овсяную, пшенную, а также — макароны,  картофель. Из мясного — котлеты, фрикадельки, рыбу, курицу. Супы она практически не ест, в основном каждый обед борщ, на завтрак ест до сих пор растворимую  молочную кашу 8 злаков или  сырники, блины, оладьи, омлет; каждый день  перепелиное яйцо. Еще может есть  консервированную кукурузу, огурцы, помидоры, из молочного — сыр, сметана. От йогуртов отказалась (т. к. ела каждый день в течении года — лечили дисбак.)  Ну еще любим мы конфеты, соломку, галетное печенье и яблочные соки, но даю это редко . Вот в принципе это все что мы едим, нам сейчас 2.10 мес. Что такое аллергия знаю, т.к. боремся с ней давно, она у нас началась то ли на нейровитан , то ли на  изониозид…»

Написать письмо доктору.

Как сделать ФОТО для консультации